手続き・申請
被保険者証・資格確認書に関する手続き
申請書類
被保険者証・資格確認書滅失・破損・再交付申請書
添付資料

毀損の際はお手元の被保険者証または資格確認書

提出期限

ただちに

提出先
申請書類
被保険者氏名変更届
添付資料

旧保険証カード

提出期限

5日以内

提出先
申請書類
  • 被保険者:特に手続きの必要はありません。事業主のエーザイの登録情報が反映されます。
    • 被保険者証、資格確認書の裏面の住所欄はご自身で書き換えてください。
      旧住所欄の上に貼るラベルはラクラスへ請求願います。
  • 任意継続被保険者:健康保険組合にご連絡ください。
提出先
概要

被保険者証廃止後はマイナンバーカードの健康保険証利用(マイナ保険証)を基本とさせていただきます。
しかし、以下のいずれかの理由に該当する場合は申請・審査のうえ資格確認書を発行いたします。

  1. マイナンバーカードを紛失したため
  2. マイナンバーカードの更新手続き中のため
  3. マイナンバーカードの電子証明書の有効期限が切れているため
  4. マイナンバーカードを返納したため
  5. マイナ保険証による受診には第三者(介助者など)のサポートが必要なため
  6. 資格確認書を滅失・き損したため

また、以下のいずれかに該当する加入者には健保の判断により資格確認書を発行いたします。
既に被保険者証をお持ちの方で以下のいずれかに該当する加入者への発行は令和7年11月を予定しております。

  • マイナンバーカードを取得していない方
  • マイナンバーカードを取得しているが、健康保険証利用登録を行っていない方
  • マイナ保険証の利用登録解除を申請した方・登録解除者
  • マイナンバーカードの電子証明書の有効期限切れの方
  • 令和6年12月2日以降に新たに後期高齢者医療制度に加入された方や、転居等により有効な後期高齢者医療被保険者証をお持ちでない方(令和7年7月末までの暫定措置)

なお、資格確認書により受診される場合、高額医療費が発生した際に限度額適用認定証が別途必要となる、医薬品の処方状況や健診結果を医師が確認できない、有効期限があるといったデメリットがございます。皆様にはマイナ保険証の作成・利用を強くお勧めいたします。

申請書類
資格確認書交付申請書
提出先
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退職に関する手続き
申請書類

特に手続きの必要はありません。事業主のエーザイから電子データで情報が送られてきます。

  • お手元の被保険者証、資格確認書は退職後使用できません。必ず返却願います。
申請書類
任意継続被保険者資格取得申出書
提出期限

被保険者資格喪失後20日以内

注意事項

申出書を健保に提出してください。

注意事項

法に基づき、健保内での手続きは退職日以降に開始します。
退職日以前に提出されても退職日以前に処理することはできません。ご了承願います。

申請書類

特に申請書はありません。必要な方は健康保険組合までご連絡ください。

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扶養家族に関する手続き
申請書類
被扶養者異動届(追加)
被扶養者認定調書
添付資料

「被扶養者認定に必要な添付書類」を参考に添付書類をそろえてください。

提出期限

5日以内

申請書類
被扶養者異動届(追加)
被扶養者認定調書
添付資料

「被扶養者認定に必要な添付書類」を参考に添付書類をそろえてください。

提出期限

5日以内

提出先
注意事項

会社に届け出ただけでは、健康保険組合には反映されません。健保に必ず申請してください。

申請書類
被扶養者異動届(追加)
添付資料

「被扶養者認定に必要な添付書類」を参考に添付書類をそろえてください。

提出期限

5日以内

提出先
注意事項

会社に届け出ただけでは、健康保険組合には反映されません。健保に必ず申請してください。

申請書類
被扶養者異動届(追加)
被扶養者認定調書
添付資料

「被扶養者認定に必要な添付書類」を参考に添付書類をそろえてください。

提出期限

5日以内

提出先
注意事項

会社に届け出ただけでは、健康保険組合には反映されません。健保に必ず申請してください。

申請書類
被扶養者異動届(追加)
添付資料

「被扶養者認定に必要な添付書類」を参考に添付書類をそろえてください。

提出期限

5日以内

提出先
注意事項

会社に届け出ただけでは、健康保険組合には反映されません。健保に必ず申請してください。

申請書類
被扶養者異動届(削除)
添付資料

被保険者保険証、資格確認書、限度額適用認定証、特定医療医療受給者証、高齢受給者証など健保から発行された証明書類

提出期限

5日以内

提出先
注意事項

会社に届け出ただけでは、健康保険組合には反映されません。健保に必ず申請してください。

申請書類
被扶養者異動届(削除)
添付資料

被保険者保険証、資格確認書、限度額適用認定証、特定医療医療受給者証、高齢受給者証など健保から発行された証明書類

提出期限

5日以内

提出先
注意事項

会社に届け出ただけでは、健康保険組合には反映されません。健保に必ず申請してください。

申請書類
被扶養者異動届(削除)
添付資料

被保険者保険証、資格確認書、限度額適用認定証、特定医療医療受給者証、高齢受給者証など健保から発行された証明書類

提出期限

5日以内

提出先
注意事項

会社に届け出ただけでは、健康保険組合には反映されません。健保に必ず申請してください。

申請書類
被扶養者異動届(削除)
添付資料

被保険者保険証、資格確認書、限度額適用認定証、特定医療医療受給者証、高齢受給者証など健保から発行された証明書類

提出期限

5日以内

提出先
注意事項

申請前に健保に相談してください。

注意事項

申請前に健保に相談してください。

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病気やケガをしたとき
申請書類

マイナ保険証を利用すれば、事前の手続きなく、高額療養費制度における限度額を超える支払いが免除されます。限度額適用認定証の事前申請は不要となりますので、マイナ保険証をぜひご利用ください。

マイナ保険証をお持ちでない場合、医療機関へ「限度額適用認定証」を提示すれば同様に高額療養費制度における限度額を超える支払いが免除されます。交付申請は用紙による申請も可能ですが、発行が迅速なオンライン申請をお勧めします。

[オンライン申請]

限度額適用認定証交付申請書
提出期限

医療機関窓口での精算前までに準備

提出先
注意事項

【乳幼児・子ども医療費助成などの受給者証をお持ちの方へ】
公費・市区町村などの医療費助成(乳幼児・子ども医療費助成など)の受給者証をお持ちの方、または医療費助成対象で償還払いの対象の方は、原則法定・付加給付の支給を停止させていただきます。医療費助成を受けている方が、健保組合と市区町村から重複して給付を受けてしまうと、後日その給付金の返還をお願いすることになってしまうための措置となります。
上記受給者証をお持ちの方で、医療費が高額になり診察月の3ヵ月後になっても、市区町村からもエーザイ健保組合からも給付がない場合、健保組合までご連絡ください。

申請書類

健康保険組合に連絡してください。必要書類が対応委託先(大正オーディット)から送付します。

添付資料

送られた書類の注意事項をご確認ください。

提出先

大正オーディット(第三者行為対応委託先)

概要

私傷病により欠勤、休職し報酬が得られない場合、申請により傷病手当金を支給します。

  • 有給休暇、長期療養休暇等を利用し休んだ期間は報酬が得られますので、本制度は適用されません。
申請書類
傷病手当金支給申請書
同意書(傷病手当金)
添付資料

療養のため、休業が必要であることを示す医師の証明(申請書に記入欄があります)。
その他は、事業主が準備します。

提出期限

速やかに

  • 長期間休職される場合、月次で申請されることをお勧めします。
提出先
申請書類
療養費・付加金支給申請書【立替払用】
添付資料
  1. 診療報酬明細書(レセプト)(原本)
    レセプトの添付が不可能な場合は2枚目の領収(診療)明細書に医師の証明をもらってください。
  2. 領収書(原本)
提出期限

速やかに

提出先
申請書類
療養費・付加金支給申請書【治療用装具・治療用眼鏡等】
治療用装具の写真について
添付資料
  1. 医師の証明書・指示書または診断書(原本)
  2. 領収書(原本)
  3. 装具装着確認書(作成した靴型装具の写真)
提出期限

速やかに

提出先
申請書類
療養費・付加金支給申請書【治療用装具・治療用眼鏡等】
添付資料
  1. 医師による眼鏡等の作成指示書
  2. 患者の検査結果
  3. 領収書(原本)
提出期限

速やかに

提出先
注意事項

9歳未満の小児弱視、斜視、先天白内障術後の屈折矯正の治療用眼鏡およびコンタクトレンズは、要件を満たせば保険給付(療養費)の対象となり、自己負担額が軽減されます。

申請書類
療養費・付加金支給申請書【治療用装具・治療用眼鏡等】
添付資料
  1. 医師の証明書・指示書または診断書(原本)
  2. 領収書(原本)
提出期限

速やかに

提出先
申請書類
療養費・付加金支給申請書【はり・きゅう用】
添付資料
  1. 医師の施術同意書(6か月ごと)(原本)
  2. 治療内容の書いてある領収書(原本)
提出期限

速やかに

提出先
申請書類
療養費・付加金支給申請書【あんま・マッサージ用】
添付資料
  1. 医師の施術同意書(6か月ごと)(原本)、
  2. 治療内容の書いてある領収書(原本)
提出期限

速やかに

提出先
申請書類
療養費・付加金支給申請書【海外療養費】
診療内容明細書(様式A)
領収明細書(様式B)
歯科診療内容明細書
調査に関わる同意書(海外療養費)
添付資料
  1. 診療内容証明書
  2. 領収書明細書
  3. 現地で支払った領収書の原本
  4. 各添付書類の和訳文
  5. 海外渡航機関の判る書類(パスポートなど)の写し
  6. 海外の医療機関等に紹介する等の同意書
提出期限

速やかに

提出先
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出産したとき
申請書類
出産育児一時金差額請求書
注意事項

出産費用が50万円を超える時には申請書の提出の必要はありません。医療機関等からの請求をもって、健保からご本人へ付加金の支給手続きをいたします。

申請書類
出産育児一時金等支給申請書【受取代理用】
添付資料
  • 医師の証明
  • 出産費用の内訳を記した領収明細書のコピー
  • 「直接支払制度同意書」のコピー(被保険者と病院との間で交わされる文書)
提出期限

速やかに

提出先
申請書類
出産育児一時金支給申請書【直接支払制度利用なし または 海外で出産した場合】
提出期限

速やかに

提出先
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亡くなったとき
申請書類
埋葬料(費)支給申請書
添付資料
  1. 死亡した事を証明する書類(火葬許可証、埋葬許可証、死亡診断書、除籍謄本、死体検案書のうちいずれか一つ)の写し
    • 亡くなられた時点で在職中の場合は提出不要です。
  2. 被保険者が死亡した場合で、生計維持されていなかったものが請求する場合は、「埋葬に要した費用」の領収書(原本)
  3. 被保険者が死亡した場合で、被扶養者以外だが被保険者に生計を維持されていた者による請求の場合は、亡くなった被保険者との身分関係がわかる書類の原本(戸籍謄本、住民票等)
提出期限

速やかに

提出先
申請書類
埋葬料(費)支給申請書
添付資料
  1. 死亡した事を証明する書類(火葬許可証、埋葬許可証、死亡診断書、除籍謄本、死体検案書のうちいずれか一つ)の写し
  2. 被保険者が死亡した場合で、生計維持されていなかったものが請求する場合は、「埋葬に要した費用」の領収書(原本)
  3. 被保険者が死亡した場合で、被扶養者以外だが被保険者に生計を維持されていた者による請求の場合は、亡くなった被保険者との身分関係がわかる書類の原本(戸籍謄本、住民票等)
提出期限

速やかに

提出先
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申請書類の送り先
提出先

〒100-0003
東京都千代田区一ツ橋 1-1-1 パレスサイドビル8階
ラクラス株式会社 社会保険担当 宛

【お問い合わせ】ラクラスコールセンター 03-6551-2340

 

注意事項

任意継続被保険者の皆様に関する書類はエーザイ健康保険組合へ直接お送り願います。

提出先

〒112-8088
東京都文京区小石川4-6-10
エーザイ健康保険組合

社内メール№ C41 [保]

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